
お知らせ
令和7年4月から、委任状の提示または提出により、本人の委任による代理人が請求できるようになりました。

制度の目的
要介護認定等に係る資料を要介護認定を受けている本人が「自己の状態変化を把握するため」の自己情報の収集として請求する場合は、申請書に記入の上、各福祉事務所に提出してください。
なお、本制度では、相続人に対し被相続人の要介護認定等の資料を提供することはできません。
相続人が請求される際には、岡山市の保有個人情報開示制度をご利用ください。
〇保有個人情報開示請求https://www.city.okayama.jp/shisei/0000016566.html

請求できる資料
請求できる資料は、最新及びひとつ前の要介護(支援)認定審査資料で、下記の1から6となります。
- 認定調査票(概況調査・基本調査)
- 認定調査票(特記事項)
- 一次判定結果(介護認定審査会資料)
- 主治医意見書
- 認定審査判定結果(通知書)
- その他(介護認定審査会議事録)
※上記3、4については、医師の同意が必要であり、提供に時間を要します。

請求に必要な書類
下記の書類をご準備いただき、本人(被保険者)の住所を管轄する福祉事務所へ請求してください。
- 要介護認定等の資料に係る請求書
- 請求者の本人確認書類
公的機関が発行した書類で、氏名、住所、生年月日が確認できる書類
例 運転免許証、健康保険証、旅券等

請求者が本人(被保険者)以外の場合
本人(被保険者)以外が請求する際に必要な書類 請求者 | 請求者の確認 | 本人(被保険者)との関係の確認 |
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委任による代理人 | 申請者の本人確認書類 | 委任状 委任者(被保険者)の身分確認証のコピー |
成年後見人等 | 申請者の本人確認書類 | 登記事項証明書等(成年後見人等であることを証明する書類) |

郵送請求の場合
- 返信用封筒(110円の切手を貼ったもの)
※返送先は、原則、請求者の住所に限ります。

請求先
本人(被保険者)の住所を管轄する福祉事務所に請求してください。
各支所でも受付可能です。
- 岡山市北区中央福祉事務所
〒700-8546 岡山市北区鹿田町一丁目1番1号 岡山市保健福祉会館内
電話:086-803-1213 - 岡山市北区北福祉事務所
〒700-0071 岡山市北区谷万成二丁目6番33号 北ふれあいセンター内
電話:086-251-6532 - 岡山市中区福祉事務所
〒703-8566 岡山市中区赤坂本町11番47号
電話:086-901-1233 - 岡山市東区福祉事務所
〒704-8116 岡山市東区西大寺中二丁目16番33号 西大寺ふれあいセンター内
電話:086-944-1822 - 岡山市南区西福祉事務所
〒701-0205 岡山市南区妹尾880番地1 西ふれあいセンター内
電話:086-281-9620 - 岡山市南区南福祉事務所
〒702-8021 岡山市南区福田690番地1 南ふれあいセンター内
電話:086-230-0323