30　危険物保安監督者選任・解任届出書　様式第20（第48条の3関係）

　危険物保安監督者の選任または解任をする際に必要な届出です。
　危険物保安監督者は、甲種危険物取扱者または乙種危険物取扱者で6ヶ月以上の危険物取扱の実務経験を有する者のうちから定めることとされています。

※紙面控えが必要な場合は2部提出してください。
　控えについてはコピーしたものでも可

• 本届出書
• 実務経験証明書（様式20の2（第48条の3関係））（様式はこちら）
• 危険物取扱者免状の両面写し

白色かつ無地の日本産業規格A4用紙として使用してください。

日程の調整等が必要ですので、お近くの消防署へお問い合わせください。
なお、管轄消防署については、管轄区域一覧でご確認ください。

• 岡山市北消防署
  〒700-0914　岡山市北区鹿田町二丁目4-1
  電話(086)226-1119
• 岡山市西消防署
  〒700-0066　岡山市北区野殿西町427-1
  電話(086)256-1119
• 岡山市中消防署
  〒703-8208　岡山市中区今在家地先
  電話(086)275-1119
• 岡山市東消防署
  〒704-8112　岡山市東区西大寺南一丁目2-4
  電話(086)942-9119
• 岡山市南消防署
  〒702-8024　岡山市南区浦安南町495-88
  電話(086)262-0119